Solicitud de Historia Clínica

¿Cómo solicitar su historia clínica y/o certificado de hospitalización?

Apreciado usuario,

Realice su solicitud al correo electrónico estadistica_archivo@hosusana.gov.co , adjuntando los documentos e información requerida según el caso que aplique:

Caso 1: Si usted es el paciente

Carta de solicitud con su firma a mano alzada, especificando la necesidad y finalidad.

Cédula de ciudadanía por ambos lados.

Caso 2: Si el paciente es menor de edad

Carta de solicitud firmada a mano alzada por el solicitante (padre o madre), especificando la necesidad y finalidad.

Documento que certifique el parentesco con el menor (Registro Civil de Nacimiento).

Cédula del solicitante y documento de identidad del menor por ambos lados.

Caso 3: Si usted no es el paciente

Carta de solicitud firmada a mano alzada por el paciente, autorizando a un tercero a reclamar la historia clínica, especificando la necesidad y finalidad.

Cédula del paciente y de la persona autorizada por ambos lados.

Caso 4: Si el paciente es fallecido

Carta de solicitud firmada a mano alzada por el solicitante, especificando la necesidad y finalidad, teniendo en cuenta que únicamente puede ser realizada por los padres, hermanos, esposo o hijos.

Documento que certifique el parentesco según aplique:

Tipo de familiar Documento solicitado
Padres, hermanos o hijos Registro Civil de Nacimiento
Esposo (a) Registro Civil de Matrimonio*
Pareja (unión libre) Declaración extra juicio de Convivencia firmada por solicitante y testigo + Registro de Nacimiento en caso de tener hijos en común

Cédula del paciente y del solicitante por ambos lados.

Si el suceso ocurrió en otra institución, certificado de defunción del paciente.

NOTA: La vigencia solo aplica para los documentos identificados con la viñeta *

Caso 5: Si el paciente no está en condiciones de autorizar (inconsciente o con incapacidad física o mental)

Carta de solicitud firmada a mano alzada por el solicitante, especificando la necesidad y finalidad, teniendo en cuenta que únicamente puede ser realizada por los padres, hermanos, esposo o hijos.

Documento que certifique el parentesco según aplique:

Tipo de familiar Documento solicitado
Padres, hermanos o hijos Registro Civil de Nacimiento
Esposo (a) Registro Civil de Matrimonio*
Pareja (unión libre) Declaración extra juicio de Convivencia firmada por solicitante y testigo + Registro de Nacimiento en caso de tener hijos en común

Cédula del paciente y del solicitante por ambos lados.

Si el paciente es tratado en otra institución, certificado médico donde se evidencie su estado de salud físico o mental.

NOTA: La vigencia solo aplica para los documentos identificados con la viñeta *

Recuerde especificar en el correo, el motivo de solicitud de la historia clínica y el rango de fecha que requiere.

Atención telefónica y correo electrónico:

Horarios de atención: de lunes a viernes, jornada continua de 7:00 a.m. a 5:00 p.m.

Para mayor información, comuníquese con nosotros al teléfono: (602) 8386363

Cédula de Ciudadanía
Este campo siempre tiene al menos 3 líneas.

Podrás adjuntar archivos con un peso máximo de 10MB. Tipo de archivo permitido: jpeg | jpg| png | pdf | docx

Sin archivos

Sin archivos

An unhandled error has occurred. Reload 🗙